O que é epistaxe?

É o nome dado a qualquer tipo de perda de sangue pelo nariz.

Existem dois tipos de epistaxe:

1 – anterior (90% casos aproximadamente), ou seja, mais próxima da parte externa do nariz. Esta região é altamente vascularizada, formando um conglomerado de vasos sanguíneos (plexo). Muitas vezes pequenos traumas nesta área desencadeiam os sangramentos (manipulação nasal com os dedos ou quando se faz muita pressão para assoar o nariz).

2 – posterior (10% casos aproximadamente), ou seja, mais no interior: menos comum, mas com efeitos mais graves. Costuma ser mais intenso, sendo que não raro há eliminação de sangue pela boca, mesmo quando o paciente encontra-se sentado.

Como acontece o sangramento?

A epistaxe ocorre quando pequenos vasos (veias ou artérias), que passam pela mucosa do nariz se rompem.

Quais são as causas do sangramento? Por que estes pequenos vasos rompem?

De uma forma geral, os vasos se tornam frágeis e mais susceptíveis à rutura por fatores locais, que podem ser identificados ao exame otorrinoloaringológico, ou por fatores sistêmicos como listado abaixo.

Fatores locais:

  • Deformidades anatômicas,
  • Inalação de produtos químicos,
  • Inflamação (secundária a infecções agudas do trato respiratório como sinusite crônica, rinite alérgica e irritantes ambientais),
  • Corpos estranhos,
  • Tumores intranasais,
  • Utilização de medicamentos nasais,
  • Cirurgias prévias,
  • Trauma,
  • Clima seco,
  • Ambientes climatizados,

Fatores sistêmicos

  • Uso de alguns medicamentos (aspirina),
  • Intoxicação alcoólica,
  • Alergias,
  • Alterações da coagulação do sangue,
  • Problemas cardíacos,
  • Tumores do sangue (leucemia),
  • Hipertensão arterial,
  • Doenças infecciosas,
  • Má-nutrição (especialmente anemia),
  • Uso de narcóticos,
  • Doenças vasculares.

O que fazer ?

Episódios frequentes – procure o otorrinolaringologista para descobrir a causa, esclarecer as dúvidas e iniciar o tratamento.

A maioria das vezes melhora espontaneamente em alguns minutos. Comprima a parte lateral do nariz contra o septo do lado afetado por alguns minutos, sente-se de forma ereta, não levante e nem abaixe a cabeça.

Após cessar o sangramento:

  • Não force para assoar o nariz pois poderá provocar novo sangramento;
  • Não introduza nada nas narinas;
  • Não tente limpá-las com cotonete, dedo, pinças, lenços, papel higiênico;
  • Use umidificador nasal nos dias secos ou toalhas molhadas para umidificar o ambiente;
  • Evite levantar peso ou posicionar a cabeça mais baixa que o coração.

Qual o tratamento?

Bolsas de gelo ajudam a diminuir o sangramento.

O otorrinolaringologista pode realizar a cauterização dos vasos sanguíneos afetados e controlar sua cicatrização. Algumas vezes é necessário realizar um tamponamento nasal nas mais variadas formas (algodão, gaze, esponjas ou materiais expansíveis) por um período de 24 a 48 horas. Quando retirados, geralmente as feridas já estão em fase de cicatrização.

Pacientes com doenças da coagulação sanguínea ou uso crônico de medicamentos que afetem a coagulação (aspirina, anticoagulantes orais ou injetáveis) devem ter sua dosagem adequada ou suspensos momentaneamente.

Pacientes em quimioterapia, com leucemia, ou pós-radioterapia sofrem frequentemente com epistaxes e devem procurar o especialista.

Sangramentos de maiores proporções, mais prolongados ou com manutenção do sangramento mesmo com tampão, podem ser tratados com cirurgia para ligadura ou eletrocauterização destas artérias sob anestesia geral.